Cicatrice hypertrophique

1. Définition

Le chéloïde est une cicatrice anormale qui se forme après une blessure cutanée. Contrairement à une cicatrice normale qui se résorbe avec le temps, le chéloïde se développe de manière excessive et proliférative. Cette masse de tissu cicatriciel se caractérise par une croissance qui dépasse la limite de la plaie initiale, formant une bosse ou une plaque rouge, parfois douloureuse ou prurigineuse. Bien que non cancéreux, les chéloïdes peuvent entraîner des problèmes esthétiques et des complications fonctionnelles, en particulier sur des zones visibles ou mobiles du corps. Ils sont plus fréquents chez les personnes à peau foncée et peuvent résulter de blessures variées, telles que des coupures, des piercings, des brûlures ou des interventions chirurgicales.

2. Description

Les chéloïdes se développent après une blessure cutanée, mais leur apparition est irrégulière et imprévisible. Elles se manifestent par une accumulation excessive de collagène pendant la cicatrisation, entraînant une prolifération anormale du tissu. Voici les principales caractéristiques des chéloïdes :

• Apparence : Les chéloïdes peuvent être rougeâtres, violacées ou plus pâles avec le temps. Elles sont souvent fermes au toucher et peuvent s’étendre au-delà de la zone de la plaie initiale. Contrairement aux cicatrices normales, elles continuent de croître au lieu de s’aplatir.

• Symptômes : Certaines chéloïdes sont asymptomatiques, mais elles peuvent entraîner des démangeaisons, de la douleur ou un inconfort. Elles peuvent également restreindre les mouvements si elles se forment sur des articulations comme les coudes ou les genoux.

• Facteurs de risque : La prédisposition génétique est un facteur clé. Les personnes d’origine africaine, asiatique ou hispanique sont plus susceptibles d’en développer. L’âge et la localisation jouent aussi un rôle, avec une fréquence plus élevée chez les jeunes adultes et sur des zones comme les oreilles, les épaules, le dos, et le sternum.

Les chéloïdes peuvent survenir à la suite de n’importe quelle lésion cutanée : incision chirurgicale, acné sévère, coups de soleil, ou perforations (piercings). Parfois, un chéloïde peut apparaître sans cause évidente.

3. Traitement

Le traitement des chéloïdes vise à réduire leur taille et améliorer l’apparence de la peau. Divers traitements existent, mais leur efficacité varie. Voici les méthodes principales :

• Injections de corticoïdes : Ce traitement est utilisé pour réduire l’inflammation et la taille du chéloïde. Les corticoïdes sont injectés directement dans le chéloïde pour diminuer sa taille et assouplir le tissu cicatriciel. Plusieurs séances sont souvent nécessaires pour des résultats satisfaisants.

• Chirurgie : Dans certains cas, un chéloïde peut être retiré chirurgicalement. Toutefois, cela comporte un risque de récidive, car le chéloïde peut se reformer. La chirurgie est souvent combinée avec des traitements comme les injections de corticoïdes ou l’application de gel silicone.

• Thérapie au silicone : Les gels et feuilles de silicone sont utilisés pour traiter les chéloïdes. Ils exercent une pression sur la cicatrice, créant un environnement propice à la guérison. Une application régulière aide à aplatir et assouplir la cicatrice.

• Radiothérapie : Cette méthode est utilisée lorsque d’autres traitements sont inefficaces. Elle peut prévenir la récidive des chéloïdes après une chirurgie et est souvent administrée après une excision chirurgicale.

• Cryothérapie : Cette méthode utilise un froid extrême pour détruire le tissu excédentaire. Bien qu’efficace dans certains cas, elle peut être douloureuse et entraîner des effets secondaires comme des changements de pigmentation.

• Traitements au laser : Les lasers fractionnés ou CO2 peuvent lisser et réduire la taille des chéloïdes. Ils peuvent aussi améliorer l’apparence de la peau environnante en réduisant l’inflammation et les pigments.

Conclusion

Bien que les chéloïdes ne présentent pas de danger pour la santé, ils peuvent causer des désagréments esthétiques et fonctionnels importants. Il est essentiel de consulter un dermatologue pour choisir le traitement le plus adapté, en fonction de la gravité du chéloïde et des facteurs individuels. Un suivi régulier est nécessaire pour prévenir les récidives et améliorer les résultats esthétiques.