Cheloide​

1. Définition

Le chéloïde est une cicatrice anormale qui se forme après une blessure cutanée. Contrairement à une cicatrice normale qui se résorbe avec le temps, le chéloïde se développe de manière excessive et proliférative. Cette masse de tissu cicatriciel se caractérise par une croissance qui dépasse la limite de la plaie initiale, formant une bosse ou une plaque rouge, parfois douloureuse ou prurigineuse. Les chéloïdes ne sont pas cancéreux, mais peuvent entraîner des problèmes esthétiques et des complications fonctionnelles, en particulier lorsqu’ils se forment sur des zones visibles ou mobiles du corps. Ils sont plus fréquents chez les individus ayant une peau foncée et peuvent résulter d’une variété de blessures, telles que des coupures, des piercings, des brûlures ou même des interventions chirurgicales.

2. Description

Les chéloïdes apparaissent généralement après une blessure cutanée, mais leur développement est irrégulier et imprévisible. Ces cicatrices hypertrophiques se manifestent par une accumulation excessive de collagène pendant le processus de cicatrisation, ce qui entraîne une prolifération anormale du tissu. Voici les caractéristiques principales du chéloïde :

• Apparence : Les chéloïdes peuvent être rougeâtres, violacées, ou plus pâles avec le temps, et elles sont souvent fermes au toucher. Leur taille peut augmenter avec les mois, parfois en s’étendant au-delà de la zone de la plaie initiale. Contrairement aux cicatrices normales, les chéloïdes ne s’aplatissent pas au fil du temps mais continuent de croître.
• Symptômes : Les chéloïdes peuvent être asymptomatiques ou entraîner des sensations de démangeaison, de douleur ou d’inconfort. Dans certains cas, ils peuvent aussi limiter les mouvements, en particulier lorsque le chéloïde se forme sur des articulations comme les coudes ou les genoux.
• Facteurs de risque : La prédisposition génétique est un facteur clé dans le développement des chéloïdes. Les personnes d’ascendance africaine, asiatique ou hispanique sont plus susceptibles de développer des chéloïdes. L’âge et la localisation sur le corps jouent également un rôle, les chéloïdes étant plus fréquents chez les jeunes adultes et sur des zones du corps comme les oreilles, les épaules, le dos, et le sternum.

Les chéloïdes peuvent se former à la suite de n’importe quelle lésion de la peau, y compris une incision chirurgicale, un acné sévère, des coups de soleil, ou des perforations cutanées telles que les piercings. Parfois, un chéloïde se forme même sans qu’il y ait une cause évidente.

3. Traitement

Le traitement des chéloïdes vise à réduire la taille du tissu cicatriciel et à améliorer l’apparence de la peau. Plusieurs options thérapeutiques existent, mais leur efficacité varie d’un patient à l’autre. Les principales méthodes de traitement comprennent :

• Injections de corticoïdes : Ce traitement est souvent utilisé pour réduire l’inflammation et la taille du chéloïde. Les corticoïdes sont injectés directement dans le chéloïde, ce qui permet de réduire sa taille et d’adoucir le tissu cicatriciel. Plusieurs séances peuvent être nécessaires pour obtenir des résultats satisfaisants.
• Chirurgie : Dans certains cas, un chéloïde peut être enlevé chirurgicalement. Cependant, la chirurgie comporte un risque de récidive, car le chéloïde peut se reformer après l’intervention. Il est souvent recommandé de combiner la chirurgie avec d’autres traitements, comme les injections de corticoïdes ou l’application de gel silicone.
• Thérapie au silicone : Les gels et feuilles de silicone sont couramment utilisés pour traiter les chéloïdes. Ces produits agissent en maintenant une pression sur la cicatrice et en créant un environnement favorable à la guérison. L’application régulière de ces produits peut aider à aplatir et assouplir la cicatrice.
• Radiothérapie : Cette méthode est utilisée dans certains cas lorsque les autres traitements n’ont pas été efficaces. La radiothérapie peut prévenir la récidive des chéloïdes après une intervention chirurgicale. Elle est souvent administrée après une excision chirurgicale.
• Cryothérapie : Cette méthode consiste à appliquer un froid extrême sur le chéloïde pour détruire le tissu excédentaire. Bien qu’efficace dans certains cas, elle peut être douloureuse et entraîner des effets secondaires comme des changements de pigmentation.
• Traitements au laser : Les lasers fractionnés ou au laser CO2 peuvent être utilisés pour lisser et réduire la taille des chéloïdes. Les traitements au laser peuvent également aider à améliorer l’apparence de la peau environnante en réduisant l’inflammation et les pigments.

En conclusion, bien que les chéloïdes ne soient pas une menace pour la santé, ils peuvent causer des désagréments esthétiques et physiques importants. Il est essentiel de consulter un dermatologue pour déterminer la meilleure approche de traitement, en fonction de la gravité du chéloïde et des facteurs individuels du patient. Un suivi régulier est important pour prévenir les récidives et améliorer les résultats esthétiques.