Carcinome épidermoïde​​

1. Définition

Le carcinome épidermoïde​ cutané (CEC) est un type de cancer de la peau qui prend naissance dans les cellules squameuses de l’épiderme, la couche externe de la peau. C’est l’un des cancers cutanés les plus fréquents, représentant environ 20 % des cancers de la peau. Bien qu’il soit généralement moins agressif que le mélanome, il peut se propager à d’autres parties du corps s’il n’est pas traité. Le CEC est particulièrement courant chez les personnes ayant une peau claire et ayant été exposées à des niveaux élevés de rayonnement ultraviolet (UV) du soleil ou des lits de bronzage. D’autres facteurs de risque incluent le vieillissement, les antécédents familiaux de cancer de la peau, ainsi que des affections comme le syndrome de l’immunodéficience acquise (SIDA) ou la transplantation d’organes, qui affaiblissent le système immunitaire.

2. Description

Le carcinome épidermoïde cutané se manifeste sous différentes formes cliniques, en fonction de l’emplacement sur le corps et de la taille de la lésion. Les principaux types de CEC incluent :

• Le CEC exophytique : Il se caractérise par une tumeur qui pousse vers l’extérieur sous forme d’une masse rugueuse, croûteuse ou ulcérée. Ce type est souvent visible et peut saigner.
• Le CEC infiltrant : Ce type pénètre plus profondément dans les couches de la peau et peut se répandre aux tissus environnants. Il est plus difficile à détecter en raison de son apparence moins évidente, ce qui peut conduire à des complications si non traité.
• Le CEC verruqueux : Il se présente comme une plaque rugueuse, souvent prise pour une verrue commune, mais peut s’élargir et devenir douloureuse. Il peut également être associé à des lésions précancéreuses sur des zones de peau exposées au soleil.

Les lésions de CEC se trouvent principalement sur les zones du corps souvent exposées au soleil, telles que le visage, les oreilles, le cou, le dos des mains, et les bras. Le cancer peut également apparaître sur les lèvres, notamment chez les fumeurs qui sont exposés à des substances chimiques dans les produits du tabac. Si non traité, le CEC peut entraîner des complications graves, car il a tendance à se propager (métastases) dans les ganglions lymphatiques et, dans de rares cas, à d’autres organes internes comme les poumons.

3. Technique opératoire

Le traitement du carcinome épidermoïde cutané repose principalement sur la chirurgie, bien que d’autres options puissent être envisagées en fonction du stade du cancer et de l’état général du patient.

• Exérèse chirurgicale : Il s’agit de l’ablation de la tumeur et d’une marge de tissu sain autour de la lésion pour réduire les risques de récidive. L’échantillon excisé est ensuite envoyé en analyse histologique pour confirmer l’absence de cellules cancéreuses résiduelles.
• Chirurgie de Mohs : Cette technique est particulièrement utile pour les CEC récidivants ou localisés dans des zones sensibles, comme le visage. Elle permet de retirer le cancer par couches successives tout en vérifiant immédiatement sous microscope si les marges sont exemptes de cellules cancéreuses, minimisant ainsi les risques de récidive et préservant un maximum de tissu sain.
• Radiothérapie : Elle peut être utilisée dans les cas où la chirurgie n’est pas possible, notamment chez les patients âgés ou ceux avec des tumeurs localisées dans des zones difficiles d’accès. Elle est également utilisée pour traiter les CEC qui ne sont pas complètement excisés par la chirurgie.
• Thérapies topiques : Des traitements topiques comme le 5-fluorouracile ou l’imiquimod peuvent être utilisés dans les stades précoces du CEC ou lorsque la chirurgie n’est pas recommandée. Ces crèmes permettent de détruire les cellules cancéreuses sans intervention chirurgicale directe.

Le pronostic du CEC est favorable lorsqu’il est diagnostiqué et traité tôt, avec un taux de guérison élevé. Cependant, un suivi à long terme est recommandé pour détecter d’éventuelles récidives ou métastases.

Conclusion

En conclusion, bien que le carcinome épidermoïde cutané soit moins agressif que d’autres formes de cancer, il nécessite une prise en charge rapide et appropriée pour éviter des complications. La prévention par une protection solaire adéquate reste un élément clé dans la réduction des risques de développement de ce type de cancer cutané.