Y aura-t-il une différence de pigmentation sur la zone opérée ?

Lorsqu’une cicatrice guérit, il est fréquent que la pigmentation de la peau dans la zone opérée diffère de celle de la peau environnante. Cette différence de pigmentation peut se manifester sous différentes formes, allant de l’hyperpigmentation (peau plus foncée) à l’hypopigmentation (peau plus claire). Ce phénomène est lié à plusieurs facteurs et à la façon dont la peau guérit après une intervention chirurgicale.

Le processus de pigmentation de la cicatrice

1. Hyperpigmentation
   L’hyperpigmentation, qui se traduit par une peau plus foncée que la peau environnante, peut se produire lorsque la cicatrice guérit. Cela peut être dû à plusieurs facteurs, notamment l’exposition au soleil pendant le processus de guérison. Lorsque la cicatrice est exposée aux rayons UV, elle peut produire plus de mélanine (le pigment responsable de la couleur de la peau), rendant la zone de la cicatrice plus foncée que le reste de la peau. C’est particulièrement fréquent sur des zones de peau exposées, comme le visage, les bras ou les jambes.
2. Hypopigmentation
   À l’inverse, certaines cicatrices peuvent devenir plus claires que la peau environnante, un phénomène appelé hypopigmentation. Cela se produit lorsque la production de mélanine dans la zone de la cicatrice est insuffisante ou si les cellules responsables de la pigmentation sont endommagées. L’hypopigmentation peut être plus fréquente chez les personnes ayant la peau plus foncée, car la cicatrice peut avoir du mal à récupérer la pigmentation normale de la peau.
3. Processus de guérison et pigmentation
   Le processus de guérison des cicatrices suit généralement plusieurs étapes :
   • Phase inflammatoire : La peau devient rouge, enflée et peut paraître plus foncée en raison de l’augmentation de la circulation sanguine.
   • Phase de prolifération : Le collagène est produit pour réparer la plaie, et la peau commence à se stabiliser, ce qui peut entraîner une période de pigmentation anormale.
   • Phase de maturation : La couleur de la cicatrice peut se normaliser au fur et à mesure que la peau guérit. Cependant, cela peut prendre de 6 mois à 1 an, et parfois plus longtemps, pour que la pigmentation de la cicatrice se rapproche de celle de la peau environnante.

Facteurs influençant la pigmentation des cicatrices

Plusieurs facteurs peuvent influencer la pigmentation d’une cicatrice et déterminer si elle deviendra plus foncée ou plus claire :

1. Exposition au soleil
   L’une des causes les plus courantes d’hyperpigmentation des cicatrices est l’exposition au soleil. Les cicatrices doivent être protégées des rayons UV pendant leur guérison, car le soleil peut aggraver l’apparence de la pigmentation et rendre la cicatrice plus visible. Il est recommandé d’utiliser un écran solaire avec un SPF élevé (30 ou plus) sur la cicatrice pendant au moins 12 mois après l’opération.
2. Type de peau
   Les personnes ayant une peau foncée ont plus de risques d’hyperpigmentation après une intervention chirurgicale. En revanche, les personnes ayant une peau claire sont plus susceptibles de développer des cicatrices hypopigmentées (cicatrices plus claires que la peau environnante).
3. Inflammation et irritation
   Une inflammation prolongée ou des irritations fréquentes de la cicatrice peuvent perturber la production de pigment et causer des variations de couleur dans la zone cicatricielle. Les cicatrices qui sont constamment frottées ou qui ne sont pas bien protégées peuvent subir une pigmentation irrégulière.
4. Soins après l’intervention
   Les soins apportés après l’opération, comme l’hydratation de la cicatrice, l’utilisation de crèmes cicatrisantes ou de gels au silicone, peuvent aider à réguler la pigmentation et à réduire l’apparence de la cicatrice. Les produits contenant de la vitamine C ou de l’hydroquinone peuvent également être utilisés pour réduire l’hyperpigmentation.

Que faire pour gérer la différence de pigmentation ?

Pour minimiser ou traiter une différence de pigmentation après une intervention chirurgicale, plusieurs approches peuvent être envisagées :

1. Protection solaire
   La protection solaire est cruciale pour éviter que la cicatrice ne devienne plus foncée. Appliquez un écran solaire à large spectre avec un facteur de protection solaire (SPF) d’au moins 30, et cela tous les jours, même pendant l’hiver, car les rayons UV peuvent pénétrer même par temps nuageux. Le port de vêtements couvrants ou de pansements protecteurs peut également être utile.
2. Crèmes éclaircissantes
   Si une cicatrice est plus foncée que la peau environnante (hyperpigmentation), des crèmes éclaircissantes à base d’ingrédients comme l’hydroquinone, l’acide glycolique ou la vitamine C peuvent être utilisées pour atténuer la couleur. Cependant, il est important de consulter un professionnel de santé avant d’utiliser ces produits pour s’assurer qu’ils conviennent à votre type de peau.
3. Traitements au laser
   Si la cicatrice présente une pigmentation irrégulière ou persistante, des traitements au laser, comme le laser fractionné ou le laser à colorant pulsé, peuvent être envisagés pour aider à uniformiser la couleur de la peau. Ces traitements sont souvent efficaces pour traiter à la fois l’hyperpigmentation et l’hypopigmentation.
4. Soins topiques à base de silicone
   Les gels ou pansements en silicone sont réputés pour leur efficacité dans la réduction de l’apparence des cicatrices. Ils créent une barrière protectrice qui favorise l’hydratation de la cicatrice et peut aider à réduire les changements de pigmentation en régulant le processus de guérison.
5. Patience et suivi
   Le processus de maturation des cicatrices prend du temps, et les différences de pigmentation peuvent persister pendant plusieurs mois. Il est donc essentiel de faire preuve de patience et de suivre les recommandations des professionnels de santé pour favoriser une guérison optimale.

Conclusion

La différence de pigmentation sur la zone opérée est un phénomène courant, qui peut se manifester par une peau plus foncée (hyperpigmentation) ou plus claire (hypopigmentation) que la peau environnante. Ces variations sont souvent temporaires et diminuent au fil du temps, mais la protection solaire et les soins appropriés peuvent aider à réguler la pigmentation et à améliorer l’apparence de la cicatrice. Dans certains cas, des traitements médicaux peuvent être nécessaires pour réduire les différences de pigmentation persistantes. En général, les cicatrices deviennent plus homogènes en termes de couleur au bout de 6 mois à 1 an, mais cela varie en fonction des individus et des facteurs spécifiques à chaque cicatrice.

Références :

1. American Academy of Dermatology. “Scar Treatment and Pigmentation Management.”
2. Mayo Clinic. “Managing Scars: Pigmentation Changes and Treatment Options.”
3. National Health Service (NHS). “Cicatrices et pigmentations : Soins et recommandations.”