Y a-t-il un risque de formation de chéloïdes ou de cicatrices hypertrophiques ?

La formation de cicatrices est une réaction naturelle de la peau à une blessure ou à une intervention chirurgicale. Toutefois, dans certains cas, le processus de cicatrisation peut entraîner la formation de cicatrices plus visibles et plus proéminentes, telles que les chéloïdes ou les cicatrices hypertrophiques. Ces types de cicatrices peuvent être source de préoccupations esthétiques et de malaise pour de nombreuses personnes. Ce chapitre examine les facteurs de risque, les causes et les traitements associés à ces types de cicatrices.

Qu’est-ce qu’une chéloïde ou une cicatrice hypertrophique ?

1. Cicatrices hypertrophiques
   Une cicatrice hypertrophique est une cicatrice qui se forme au-dessus de la peau et qui est généralement rouge, épaisse et enflée. Ces cicatrices restent limitées à la zone de la plaie initiale et ont tendance à se réduire et à s’aplatir avec le temps, bien que cela puisse prendre plusieurs mois. Elles peuvent être plus visibles dans les premiers mois suivant la guérison de la plaie.
2. Chéloïdes
   Les chéloïdes sont des cicatrices anormalement épaisses et étendues qui dépassent largement les bords de la plaie d’origine. Elles se forment lorsque le collagène continue de s’accumuler de manière excessive pendant la cicatrisation. Les chéloïdes peuvent être plus durables que les cicatrices hypertrophiques et ne régressent pas d’elles-mêmes avec le temps. Elles sont souvent de couleur plus foncée que la peau environnante et peuvent être douloureuses ou démanger.

Facteurs de risque de formation de chéloïdes et de cicatrices hypertrophiques

1. Prédisposition génétique
   Les antécédents familiaux jouent un rôle important dans la formation de chéloïdes et de cicatrices hypertrophiques. Si un membre de votre famille a déjà eu ce type de cicatrice, il est plus probable que vous en développiez aussi. Les personnes d’origine africaine, asiatique ou hispanique sont plus susceptibles de développer des chéloïdes en raison de facteurs génétiques liés à la pigmentation et à la structure de la peau.
2. Emplacement de la plaie
   Certaines zones du corps sont plus susceptibles de produire des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes. Les régions comme la poitrine, les épaules, le dos et le visage, particulièrement autour des oreilles et des lèvres, sont plus propices à la formation de ces types de cicatrices. Les cicatrices sur les articulations ou dans les zones de tension peuvent également être plus susceptibles de devenir hypertrophiques.
3. Taille de la plaie
   Les blessures plus grandes ou plus profondes, comme celles nécessitant une intervention chirurgicale, ont un risque plus élevé de produire des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes. Plus la plaie est importante, plus la probabilité d’une cicatrice visible et épaisse est élevée.
4. Infection ou inflammation
   Une infection ou une inflammation excessive dans la zone de la plaie peut entraîner une cicatrisation anormale, augmentant ainsi le risque de formation de cicatrices anormales. Il est essentiel de suivre les instructions de soins postopératoires pour réduire le risque d’infection.
5. Stress mécanique sur la cicatrice
   Les cicatrices soumises à des tensions ou à un frottement, comme celles situées près des articulations ou sous des vêtements serrés, sont plus susceptibles de devenir hypertrophiques. Le mouvement répétitif ou la pression constante sur la zone de la cicatrice peut interférer avec le processus de guérison normal, conduisant à des cicatrices plus visibles et plus épaisses.

Comment prévenir la formation de chéloïdes et de cicatrices hypertrophiques ?

1. Soins post-opératoires appropriés
   Un suivi soigné après une intervention chirurgicale ou une blessure est crucial pour prévenir les cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes. Assurez-vous de suivre les recommandations de votre médecin, comme le nettoyage de la plaie, l’application de pommades cicatrisantes et la protection contre les infections.
2. Utilisation de silicone
   Les produits à base de silicone, comme les gels ou les feuilles de silicone, sont couramment utilisés pour prévenir ou traiter les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes. Ils aident à maintenir l’hydratation de la cicatrice, réduisant ainsi le risque de formation excessive de collagène. L’application de silicone sur la cicatrice peut aider à l’aplatir et à en améliorer l’apparence.
3. Protection solaire
   L’exposition au soleil peut aggraver l’apparence des cicatrices, en particulier pour celles qui sont déjà hypertrophiques ou chéloïdes. Protéger la cicatrice du soleil avec un écran solaire à large spectre (SPF 30 ou plus) est essentiel pendant au moins six mois après l’intervention, afin de prévenir l’hyperpigmentation et l’aggravation de la cicatrice.
4. Compression
   L’utilisation de bandages ou de vêtements compressifs peut aider à réduire la formation de cicatrices hypertrophiques. Ce traitement est particulièrement utile dans les cas de cicatrices post-chirurgicales étendues. La pression constante aide à limiter l’accumulation excessive de collagène dans la zone affectée.
5. Massage de la cicatrice
   Masser doucement la cicatrice avec une crème hydratante ou un gel à base de silicone peut améliorer la circulation sanguine et aider à aplatir la cicatrice. Ce traitement doit être effectué après la guérison initiale de la plaie, généralement quelques semaines après l’intervention.

Traitements médicaux pour traiter les chéloïdes et les cicatrices hypertrophiques

1. Injections de stéroïdes
   Les injections de stéroïdes sont souvent utilisées pour traiter les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes. Elles aident à réduire l’inflammation et à aplatir la cicatrice. Ces injections peuvent être administrées par un dermatologue ou un médecin spécialiste, généralement sur une période de plusieurs mois.
2. Traitements au laser
   Les lasers, en particulier les lasers fractionnés ou au CO2, peuvent aider à réduire la taille, la couleur et l’épaisseur des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes. Ces traitements agissent en ciblant les couches profondes de la peau et en stimulant la production de collagène, ce qui permet de remodeler et de lisser la cicatrice.
3. Cryothérapie
   La cryothérapie est utilisée pour traiter les chéloïdes en gelant la cicatrice, ce qui permet de réduire son épaisseur et d’améliorer son apparence. Ce traitement peut être effectué par un professionnel de santé et nécessite généralement plusieurs séances pour des résultats optimaux.
4. Peelings chimiques et microdermabrasion
   Les peelings chimiques et la microdermabrasion peuvent être utilisés pour traiter les cicatrices superficielles ou les petites irrégularités de la peau. Ces traitements éliminent les couches superficielles de la peau, ce qui permet de réduire la visibilité des cicatrices et de stimuler la régénération de la peau.

Conclusion

Les chéloïdes et les cicatrices hypertrophiques peuvent se former en réponse à une intervention chirurgicale ou à une blessure, mais il existe plusieurs stratégies pour réduire leur apparition. Si vous avez des antécédents familiaux ou des facteurs de risque, il est essentiel d’être particulièrement vigilant et de suivre des soins post-opératoires rigoureux. Si vous développez des cicatrices anormales, des traitements médicaux tels que des injections de stéroïdes, des traitements au laser ou la cryothérapie peuvent aider à les traiter. Un suivi médical approprié est crucial pour prévenir ou gérer efficacement ces types de cicatrices.

Références :

1. American Academy of Dermatology. “Keloids and Hypertrophic Scars.”
2. Mayo Clinic. “Scar Treatment and Prevention.”
3. National Health Service (NHS). “Keloid and Hypertrophic Scars Treatment.”