Quels examens dois-je passer avant l’opération ?

Avant de procéder à une intervention pour retirer une lésion dermatologique, une préparation adéquate est essentielle pour garantir la sécurité du patient et la réussite de la chirurgie. Cette préparation comprend la réalisation de certains examens médicaux, qui permettent d’évaluer la santé générale du patient, de comprendre la nature de la lésion et de minimiser les risques pendant et après l’intervention. Ce chapitre décrit les examens couramment requis avant une intervention dermatologique, ainsi que les raisons pour lesquelles ils sont effectués.

Examen physique général

1. Évaluation de la santé globale
   Avant une chirurgie dermatologique, il est essentiel que le médecin évalue la santé générale du patient. Cet examen inclut la vérification des antécédents médicaux du patient, la prise de tension artérielle, et l’évaluation de la fréquence cardiaque et respiratoire. L’objectif est de s’assurer que le patient est suffisamment en bonne santé pour supporter une intervention chirurgicale. Si des problèmes de santé existent, comme des maladies cardiaques ou pulmonaires, des précautions supplémentaires peuvent être nécessaires pendant l’opération.
2. Inspection de la peau et de la lésion
   Le dermatologue inspectera soigneusement la lésion à enlever, en notant sa taille, sa forme, sa couleur et son emplacement. Cette évaluation visuelle permet de déterminer la nature de la lésion (bénigne ou suspecte) et d’adapter le type d’intervention nécessaire. Une biopsie peut être envisagée si la lésion présente des caractéristiques inquiétantes.

Examen de la lésion dermatologique

1. Biopsie de la lésion (si nécessaire)
   Si la lésion présente des signes suspects (telles que des bords irréguliers, des changements de couleur ou de taille), une biopsie peut être réalisée avant l’opération. La biopsie consiste à prélever un petit échantillon de tissu de la lésion pour l’analyser en laboratoire. Cela permet de déterminer si la lésion est bénigne ou maligne et de définir le type de traitement chirurgical à appliquer.
2. Imagerie de la lésion
   Dans certains cas, lorsque la lésion est sous-cutanée ou difficile à localiser (par exemple, un lipome profond), des examens d’imagerie comme l’échographie ou la tomodensitométrie (CT) peuvent être demandés. Ces examens permettent d’obtenir une vue plus précise de la lésion et de son étendue sous la peau, facilitant ainsi son ablation complète.

Examen sanguin

1. Bilan sanguin général
   Un bilan sanguin est couramment effectué avant toute chirurgie pour évaluer la fonction organique et la capacité du corps à guérir après une opération. Cela inclut des tests pour mesurer les niveaux de globules rouges, blancs, et les plaquettes, ainsi que l’hémoglobine. Un test de la coagulation sanguine (temps de prothrombine) peut être effectué pour s’assurer que le sang se coagule normalement, ce qui est crucial pendant l’opération.
2. Tests de la fonction hépatique et rénale
   Des analyses de la fonction hépatique (foie) et rénale (rein) peuvent être nécessaires pour évaluer la capacité du patient à métaboliser les médicaments utilisés pendant et après l’intervention. Ces tests permettent également de détecter d’éventuelles anomalies qui pourraient affecter la récupération post-opératoire.
3. Test de glycémie (si nécessaire)
   Si le patient présente des antécédents de diabète ou de troubles métaboliques, des tests de la glycémie seront réalisés pour vérifier que le taux de sucre sanguin est stable avant l’opération. Des taux de glycémie mal contrôlés peuvent nuire à la guérison de la peau après la chirurgie.

Antécédents médicaux et allergies

1. Antécédents médicaux du patient
   Le médecin vérifiera les antécédents médicaux du patient, y compris les problèmes de santé passés, les médicaments en cours, et les allergies. Il est particulièrement important de signaler toute allergie aux anesthésiques ou à d’autres médicaments, car cela peut influencer le type d’anesthésie utilisé pendant l’opération.
2. Évaluation des médicaments actuels
   Le médecin passera en revue tous les médicaments que le patient prend actuellement, y compris les médicaments en vente libre, les compléments alimentaires et les traitements à base de plantes. Certains médicaments, comme les anticoagulants, peuvent devoir être ajustés ou arrêtés avant l’opération pour réduire le risque de saignement excessif.

Évaluations spécifiques selon le type de lésion et de chirurgie

1. Évaluation pré-opératoire spécialisée (si nécessaire)
   Dans certains cas, des examens spécialisés peuvent être requis en fonction de la nature de la lésion. Par exemple, si la lésion est suspecte d’être un mélanome, un dermatoscope numérique ou une analyse de la peau par fluorescence peut être utilisée pour examiner plus en détail la lésion avant l’opération.
2. Consultation avec un anesthésiste
   Si l’intervention nécessite une anesthésie générale ou locale, une consultation avec un anesthésiste peut être effectuée. L’anesthésiste évaluera la santé du patient pour s’assurer qu’il peut supporter l’anesthésie et recommander des options appropriées pour le type d’anesthésie nécessaire.

Préparation psychologique et information

1. Éducation du patient
   Avant l’intervention, le patient doit être informé sur la procédure chirurgicale, les risques associés, et les soins post-opératoires. Cela inclut des informations sur la gestion de la douleur, le temps de récupération estimé, et les signes d’infection à surveiller. Il est également important de rassurer le patient sur les résultats attendus et de répondre à toutes ses questions pour réduire l’anxiété.
2. Préparation psychologique (si nécessaire)
   Certaines personnes peuvent éprouver des anxiétés ou des préoccupations avant une chirurgie, en particulier si la lésion est d’apparence suspecte ou si l’opération les inquiète. Dans ces cas, une consultation avec un psychologue ou un conseiller peut être utile pour aider le patient à gérer son stress et ses émotions avant l’intervention.

Conclusion

Les examens à réaliser avant une intervention pour retirer une lésion dermatologique sont essentiels pour assurer une chirurgie sûre et efficace. Ces tests incluent des évaluations physiques et sanguines, des examens spécifiques de la lésion, ainsi qu’une consultation approfondie des antécédents médicaux et des allergies du patient. En ayant une préparation minutieuse avant l’opération, le médecin peut anticiper les risques, adapter les traitements et garantir une récupération optimale après l’intervention.

Références scientifiques :

1. American Academy of Dermatology. “Preoperative Preparation for Dermatologic Surgery.” https://www.aad.org
2. Mayo Clinic. “Skin Cancer and Preoperative Testing.” https://www.mayoclinic.org
3. National Institutes of Health. “Surgical Preparation for Skin Lesion Removal.” https://www.cancer.gov